- flera personer, olika perspektiv, alla arbetsterapeuter

Arkiv för ‘Gästbloggare’ kategorin

Arbetsterapeuten – specialist på aktivitetsnedsättning!

Läste en intressant artikel i Dagens Medicin igår som handlar om att en mycket hög andel av läkares sjukskrivningsintyg inte godkänns av Försäkringskassan – i aktuella granskningar mellan 45-49 procent! Konsekvenserna av ett icke godkänt intyg är både en ökad arbetsbörda för läkaren – som får tillbaka för att skriva om – och extra väntan och oro för patienten.

“Det vanligaste skälet till att intygen inte höll måttet var att läkaren inte hade beskrivit hur patientens förmåga till aktivitet begränsas.”

Kommentarerna till artikeln bara stinker av förakt gentemot försäkringskassan och handläggarnas bristande kompetens. Man menar att handläggarna ska ha kompetensen att tolka vilka konsekvenser en sjukdom får för patientens aktiviteter – typ “använd huvudet för f-n”.

Jag skulle vilja vända på steken! Läkaren är specialist på att ställa diagnos och se vilka funktioner som är nedsatta hos patienten. I stället för att lämna konsekvensanalysen till en handläggare på försäkringskassan – som inte träffat patienten – utnyttja kompetensen som finns i teamet och som har möjlighet att både bedöma och arbeta vidare med patienten.

Det är dags att släppa in arbetsterapeuterna på riktigt i sjukskrivningsprocessen! Vi är specialister på att bedöma vilka konsekvenser en sjukdom eller funktionsnedsättning får i vardagsaktiviteter!

“Arbetsterapi är ett ämnesområde och samtidigt en verksamhet. Ämnet innebär, kort beskrivet, samspelet mellan aktivitet, människa, omvärld i olika situationer i livet, och aktiviteternas betydelse för hälsa och ett bra liv.”

Att aktivitetsnedsättningen bedöms och beskrivs av en aktivitetsspecialist kommer inte bara underlätta läkarnas intygsskrivande utan även ge patienten en kortare väntan (och minskad oro) för att få sitt sjukintyg godkänt av FK – dessutom tror jag bedömningen blir mer rättvis och realistisk än om en handläggare på FK ska tolka läkarutlåtandet.

Gästbloggaren, som är arbetsterapeut och i vanliga fall bloggar på adressen www.livetsbilder.blogspot.com, vill vara anonym. Här förklarar hon varför:

“Jag har arbetat med patienter som har icke synliga funktionshinder/sjukdomar och vet vilken kamp och skam som kan finnas kring detta och jag vill bidra till att skapa en öppenhet kring att prata om vad det innebär att leva med detta. Jag skäms inte för min utmattning, men det paradoxala är att jag kan skriva mer personligt och öppet om jag är anonym, då riskerar jag inte att hänga ut människor i min närhet i min blogg, och då kan jag beskriva situationer och dilemman på ett mer avslappnat sätt.”

Läs mer ...

Ängeln…

…fick jag veta att personalen kallade mej bakom ryggen på ett boende jag arbetade på.

Det handlade om att jag som tillfällig vikarie klivit in – sett patienternas behov och lyssnat till personalens frustration – och tagit obekväma beslut som förändrade liv! Tre patienter – som på grund av otillräckliga hjälpmedel blivit sängliggande – såg jag till att de kom upp och ut i gemenskap. Den ene började äta och slutade vara fysiskt aggressiv mot personalen, en annan njöt av solen på balkongen flera timmar och den tredje slutade skrika och hade mindre behov av stark smärtstillande medicin. Alla tre ökade sin aktivitetsnivå drastiskt från ena dagen till den andra.

Det såg ut som att det skedde mirakel – men i mina ögon handlade allt om att hitta rätt åtgärder för att minska begränsningar och öka aktivitetsförmågan. Arbetsterapeuten jag vikarierade för ansåg att gångförmågan skulle bibehållas in i det längsta, men det var för högt satta mål för dessa patienter, ett mål som i slutändan tvingade dem till en ofrivilligt alldeles för låg aktivitetsnivå och sängläge.

Då jag tänker på det här idag så gråter jag. Både för att det var fantastiskt att få vara med att förändra dessa människors liv till det bättre men framför allt för att jag tydligt kan se paralleller till min egen situation just nu. På grund av sjukvårdens vilja att till varje pris öka min aktivitetsförmåga och deras alldeles för högt satta förväntningar så tvingas jag periodvis till en ofrivilligt låg aktivitetsnivå.

Läkarbesöket igår speglade detta väldigt väl. Min läkare, tillsynes totalt ointresserad, växlar mellan att förhöra mej och hålla föreläsning för mej. Hon lyssnar på mej men i det hon svarar känns det inte som hon hört vad jag sagt överhuvudtaget – inte nu och inte tidigare. Det handlar om att jag måste ta mej över tröskeln och komma igång med arbetsträningen, menar hon, men kan inte berätta hur. Transportproblemen tycker hon att vi ska ordna själva eftersom det handlar om så lite tid. Det känns som hon försöker pressa mej, skrämma mej och mästra mej som för att sparka mej i baken så att h o n kan få mej upp ur soffan och över tröskeln. “Ta dej i kragen och se till att prestera nu för f-n” känns det som hon ville säga. Men jag sa “jag försöker allt jag kan – men det får orimliga konsekvenser – jag vet inte hur jag ska göra!?!”

Jag känner mej så värdelös och dålig då jag går därifrån – frustrationen och vanmakten bubblar inom mej. Sjukintyget var inga problem – “för det är ju inte rimligt att jag kommer ut i jobb inom två månader” – men allt det andra känns bara hopplöst.

Idag mår kroppen sämre igen – och jag tvingas återigen ta ett ofrivilligt kliv tillbaka.

Gästbloggaren, som är arbetsterapeut och i vanliga fall bloggar på adressen www.livetsbilder.blogspot.com, vill vara anonym. Här förklarar hon varför:

“Jag har arbetat med patienter som har icke synliga funktionshinder/sjukdomar och vet vilken kamp och skam som kan finnas kring detta och jag vill bidra till att skapa en öppenhet kring att prata om vad det innebär att leva med detta. Jag skäms inte för min utmattning, men det paradoxala är att jag kan skriva mer personligt och öppet om jag är anonym, då riskerar jag inte att hänga ut människor i min närhet i min blogg, och då kan jag beskriva situationer och dilemman på ett mer avslappnat sätt.”

Samma bloggare har tidigare skrivit ett inlägg i bloggen – Polletten.

Läs mer ...

Gästblogginlägg: Polletten

Idag har jag under min arbetsträning avslutat lite arbetsuppgifter inom mitt ordinarie arbete som arbetsterapeut. Det fick mej att tänka och fundera över saker i mitt eget liv, utifrån min yrkeserfarenhet och det var som att polletten trillade ner. Resten av dagen har jag gått med gråten i halsen och en pirrande illamåendeångest i skinnet (låter knäppt men jag kan inte förklara obehaget på nåt annat sätt).

Arbetsterapi handlar om att ge människor möjlighet att genomföra aktiviteter som de behöver och vill för att kunna leva ett värdefullt liv. Begreppet aktivitet används om något som en person vill eller behöver kunna göra för att klara av sin vardag, t.ex. att klä på sig, städa eller att genomföra arbetsuppgifter. Allt det där basala som man många gånger gör utan att tänka på det. Som arbetsterapeut arbetar man med människor som av olika anledningar fått problem att klara av sin vardag (exempelvis på grund av sjukdom elller olycka) och man finns inom många olika områden, men tyvärr inte inom stressrehabilitering, i alla fall inte där jag bor.

Ända sedan jag blev sjukskriven i mars 2011 har jag känt att fokus för vården och rehabiliteringen har legat på arbete och att min ork och kapacitet i första hand ska ägnas till arbetsåtergång. Jag har burit med mej en känsla av att man missat något och det har känts ologiskt och förvirrande. Samtidigt har jag haft kognitiva problem genom min utmattning, vilket kan få enkla basala vardagsaktiviteter att kännas just ologiska och förvirrande, så därför har jag har inte kunnat gå till botten med den känslan.

Det hela har också komplicerats av att min huvudsakliga källa till stress i dagsläget inte ligger i arbetet, något som ändå verkar vara det vanligaste då det gäller personer med utmattningssyndrom. Jag har tänkt att jag inte passar in “i mallen” på grund av detta, eftersom en stor stresskälla för mig är sonens ohälsa. Detta har säkert också bidragit till att jag inte riktigt gått till botten med känslan av “ologiskhet”. I gruppen på stresskliniken är jag dessutom den enda heltidssjukskrivna och den enda med denna typ av stresskälla och samtalen rör sej mycket kring arbete och på en helt annan energinivå än jag själv befinner mej just nu.

Fokus i min rehabilitering via stresskliniken ligger dels på beteendeförändringar (för att klara av att hantera stress i alla livets områden) och dels på arbetsrehabilitering (för att kunna återgå till arbete). Förändringar görs på arbetet så att det ska bli så fyrkantigt och hanterbart som möjligt, för att man sen ska kunna applicera sina beteendeförändringar där på ett enkelt sätt. Jag som då också har stora stressfaktorer på hemmaplan bemöts ofta med “att din sons sjukdom kan vi inte förändra – så det får vi låta vara – men ditt arbete kan vi förändra”.

Ändå har jag hakat upp mej på det där med hemmaplan, för jag är övertygad om att om jag varit min egen arbetsterapeut så hade jag börjat där, med det som händer i “hemmavardagen”. Under dagen idag klottrade jag ner några tankar på ett papper:

“Mina hemma-aktiviteter, vem bryr sej om om jag klarar dom? Allt är inriktat på att klara av att öka arbetsförmågan, men detta sker på bekostnad av andra aktiviteter som är viktiga för mej!”

Om jag hade varit min egen arbetsterapeut hade jag börjat med att kartlägga hur min situation såg ut innan jag blev utmattad och hur den förändrats i och med utmattningen. Jag skulle sannolikt ställa frågor som:
- Vem är du? Vad är du intresserad av? Vad är viktigt för dej?
- Vilka roller och vanor har du/ har du haft – är det någon skillnad idag jämfört med innan du blev sjuk?
- Hur ser en vanlig dag ut – vilka aktiviteter utför du – vilka kan du inte utföra längre? Vilka av dessa aktiviteter är viktiga för dej idag?

 Genom dessa frågor hade jag försökt kartlägga min vardag och i den identifiera aktiviteter som var betydelsefulla och viktiga för mej i mitt liv. Först när dessa aktiviteter blivit kartlagda hade vi kunnat börja tala om en förändringsprocess, vad energin räcker till och hur mycket som är rimligt att klara av.

MEN

Ingen har ens frågat efter vilka aktiviteter jag inte längre klarar av hemma! Vilka aktiviteter jag skulle vilja klara av som jag inte klarar nu och hjälpt mej att beräkna hur mycket jag kan klara av med den energinivå jag har.

Min energinivå är så låg och jag får hela tiden väga saker för och emot varandra för att försöka få energin att räcka till det jag behöver göra under en dag. Det är många aktiviteter som jag inte klarar av att genomföra på grund av att jag inte har tillräckligt med energi. Många gånger får jag avstå från saker, tex att lämna sonen på fsk, så att jag ska orka med arbetsträningen eftersom energin inte räcker till båda alla dagar.

Det är i detta det ologiska ligger enligt mej! För hur ska jag klara av att fungera i ett jobb, då inte energin räcker till mina vardagsaktiviteter här hemma? Det känns som ett gungfly där jag med ett litet felsteg kan åka rätt ner i avgrunden, för att grunden är dåligt underbyggd.

För mej känns det som en logisk ordning att först börja med att kunna sköta mej själv (personlig hygien, sömn och mat) för att sedan övergå till det som innefattas av att vara mamma och fru, innan jag går över på att vara arbetstagare.

Puh…det var det här som hände idag…polletten föll ner…fattar du? ;-)

Gästbloggaren, som i vanliga fall bloggar på adressen www.livetsbilder.blogspot.com, vill vara anonym. Här förklarar hon varför:

Jag har arbetat med patienter som har icke synliga funktionshinder/sjukdomar och vet vilken kamp och skam som kan finnas kring detta och jag vill bidra till att skapa en öppenhet kring att prata om vad det innebär att leva med detta. Jag skäms inte för min utmattning, men det paradoxala är att jag kan skriva mer personligt och öppet om jag är anonym, då riskerar jag inte att hänga ut människor i min närhet i min blogg, och då kan jag beskriva situationer och dilemman på ett mer avslappnat sätt.

Läs mer ...